Г.И. Каплан , Б. Дж. Сэдок - Клиническая психиатрия из синопсиса по психиатрии том 2

в
учебе, которые явно не связаны с психическим расстройством. Примерами служат
ухудшение отметок и снижение успехов у личности с хорошими
интеллектуальными способностями. Чтобы поставить этот диагноз, надо, чтобы
отсутствовало какое-либо психическое заболевание, которое могло бы
обусловить эту проблему.

Этиология
Академические проблемы могут быть обусловлены разнообразными причинами и могут возникнуть в любое время, хотя наиболее часто они появляются
в возрасте от 5 лет до 21 года, т.е. в период времени, включающий школьные годы.
В течение этого периода школьные занятия поглощают большую часть жизни. Школа является важным социальным и воспитательным инструментом, так
как она связана с основными моментами в развитии ребенка, подростка и взрослого
человека в ранней юности. Мальчики и девочки должны справиться с разлукой с
домом, приспособиться к новому окружению, адаптироваться к социальным
контактам, соперничеству, самоутверждению, интимным проблемам и множеству
других факторов. Часто имеет место реципрокная связь между тем, насколько хорошо решаются эти задачи, возникающие в процессе развития, и уровнем успешности обучения в школе.
Серьезной причиной плохих показателей может быть тревога по поводу своих
успехов. Используя психоаналитические термины, можно сказать, что у некоторых
студентов обнаруживается внутренний конфликт, связанный с эдиповым комплексом. Такие личности, описываемые Фрейдом как «терпящие крушение от успеха»,
боятся последствий, связанных, как они полагают, с успехом. Примером может
служить женщина, которая боится, что ее успехи в школе приведут к тому, что она
будет отвержена обществом или потеряет свою женственность, или и то и другое,
и это является ее мотивом к избеганию успеха, особенно когда успех связан
с агрессией и с соперничеством с мужчинами. Потеря родителей, игравших ранее
роль учителей, или снижение роли самих родителей, составлявших первое окружение ребенка, также могут найти отражение в плохой успеваемости. Исследования
показывают, что скука в школе часто бывает результатом расплывчатости самоидентификации. Отсутствие реального и устойчивого самоощущения и отчетливых
целей вызывает у учеников скуку и неспособность выполнять свои функции.
На успехи учеников влияет также следующий фактор: каких успехов ожидают
от нас учителя. Учителя выступают как субъекты, влияющие на успех своих учеников путем формирования дифференцированного развития их навыков и способностей. Это обусловливание, происходящее в младшем школьном возрасте, особенно если оно является негативным, может существенно нарушить успеваемость. Таким образом, эмоциональная реакция учителя на ребенка может явиться источником появления академической неуспеваемости. Наиболее важно, чтобы подход
учителя к ученику был гуманным. Это относится ко всем уровням образования,
включая медицинский институт.

9

Лечение
Хотя нарушение успеваемости и не рассматривается как диагностируемое психическое расстройство, на него самое лучшее влияние оказывает психологическое
воздействие. Психотерапевтические методы могут успешно использоваться для
облегчения затруднений, возникающих в школе, в том числе обусловленные плохой мотивацией, «Я-концепцией» и недооценкой самого себя. Рано начатые меры
по облегчению затруднений, возникающих в школе, должны предупреждать все
возможные дальнейшие последствия, поскольку упорные проблемы в обучении
и выполнении своих школьных обязанностей осложняются и вызывают более сложные нарушения. Чувства гнева, фрустрации, стыда, потери уважения к самому себе и беспомощность — эмоции, которые наиболее часто сопровождают неприятности в школе — эмоционально и когнитивно изменяют самооценку, вызывают
неспособность справляться со своими обязанностями в будущем и снижают успех.
Репетиторство представляет собой важный метод борьбы с затруднениями
в школе, и во всех случаях, когда эти затруднения возникают, надо рассматривать
вопрос о нем. Репетиторство часто помогает подготовить учеников к экзаменам со
множественным выбором (SAT, MCAT, National Board). Двумя ценными
поведенческими методами снижения тревоги являются повторные экзамены
такого типа или применение метода релаксации.
Академическую неуспеваемость следует дифференцировать с расстройствами
адаптации, --">