О С Мостовая - Госпитальная терапия: конспект лекций
Название: | Госпитальная терапия: конспект лекций | |
Автор: | О С Мостовая | |
Жанр: | Медицина | |
Изадано в серии: | Экзамен в кармане | |
Издательство: | Эксмо | |
Год издания: | 2007 | |
ISBN: | 978-5-699-23271-0 | |
Отзывы: | Комментировать | |
Рейтинг: | ||
Поделись книгой с друзьями! Помощь сайту: донат на оплату сервера |
Краткое содержание книги "Госпитальная терапия: конспект лекций"
Книга включает в себя полный курс лекций по госпитальной терапии, написана доступным языком и будет незаменимым помощником для тех, кто желает быстро подготовиться к экзамену и успешно его сдать. Предназначена для студентов медицинских вузов.
Читаем онлайн "Госпитальная терапия: конспект лекций" (ознакомительный отрывок). Главная страница.
- 1
- 2
- 3
- . . .
- последняя (5) »
О. С. Мостовая Госпитальная терапия: конспект лекций
Мостовая О. С.Книга включает в себя полный курс лекций по госпитальной терапии, написана доступным языком и будет незаменимым помощником для тех, кто желает быстро подготовиться к экзамену и успешно его сдать. Предназначена для студентов медицинских вузов.
ЛЕКЦИЯ № 1. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Ревматизм
Ревматизм (болезнь Сокольского—Буйо) – это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, которое развивается у предрасположенных к нему лиц (как правило, это лица молодого возраста) в связи с острой инфекцией β-гемолитическим стрептококком группы А.Это определение болезни было дано в 1989 г. В. А. Насоновым. Оно отражает все характерные черты заболевания:
1) преимущественное поражение сердечно-сосудистой системы;
2) роль патологической наследственности;
3) значение стрептококковой инфекции.
Сущность болезни заключается в поражении всех оболочек сердца, но главным образом миокарда и эндокарда с возникновением деформации клапанного аппарата – порока сердца и последующим развитием сердечной недостаточности.
Поражение других органов и систем при ревматизме имеет второстепенное значение и не определяет его тяжести и последующего прогноза.
Этиология. Бета-гемолитические стрептококки группы А являются причиной поражения верхних дыхательных путей. Именно поэтому возникновению ревматизма, как правило, предшествуют ангина, обострение хронического тонзиллита, а в крови у заболевших выявляется повышенное количество стрептококкового антигена и противострептококковых антител (АСЛ-О, АСГ, АСК, антидезоксирибонуклеазы В (анти-ДНКазы В)).
Такая связь с предшествующей стрептококковой инфекцией особенно выражена при остром течении ревматизма, сопровождающемся полиартритом.
В развитии ревматизма играют роль возрастные, социальные факторы (неблагоприятные бытовые условия, недостаточное питание), имеет значение и генетическая предрасположенность (ревматизм – полигенно наследуемое заболевание, хорошо известно существование «ревматических» семей), которая заключается в гипериммунном ответе на антигены стрептококка, склонности заболевших к аутоиммунным и иммунокомплексным процессам.
Патогенез. При ревматизме возникает сложный и многообразный иммунный ответ (реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типов) на многочисленные антигены стрептококка. При попадании в организм инфекции вырабатываются противострептококковые антитела и образуются иммунные комплексы (антигены стрептококка + антитела к ним + комплемент), которые циркулируют в крови и оседают в микроциркуляторном русле. Токсины и ферменты стрептококка также оказывают повреждающее действие на миокард и соединительную ткань.
Вследствие генетически обусловленного дефекта иммунной системы из организма больных недостаточно полно и быстро элиминируются стрептококковые антигены и иммунные комплексы. Ткани таких больных обладают повышенной склонностью фиксировать эти иммунные комплексы. Здесь играют роль и перекрестно реагирующие антитела, которые, образуясь на антигенах стрептококка, способны реагировать с тканевыми, в том числе кардиальными, антигенами организма. В ответ развивается воспаление на иммунной основе (по типу гиперчувствительности немедленного типа), при этом факторами, реализующими воспалительный процесс, являются лизосомные ферменты нейтрофилов, фагоцитирующих иммунные комплексы и разрушающихся при этом. Этот воспалительный процесс локализуется в соединительной ткани преимущественно сердечно-сосудистой системы и изменяет антигенные свойства ее и миокарда. В результате развиваются аутоиммунные процессы по типу гиперчувствительности замедленного типа, и в крови больных обнаруживаются лимфоциты, реагирующие с сердечной тканью. Этим клеткам придают большое значение в происхождении органных поражений (главным образом сердца).
В соединительной ткани при ревматизме возникают фазовые изменения: мукоидное набухание – фибриноидные изменения – фибриноидный некроз. Морфологическим выражением иммунных нарушений являются клеточные реакции – инфильтрация лимфоцитами и плазмоцитами, образование ревматической, или ашофф-талалаевской, гранулемы. Патологический процесс --">- 1
- 2
- 3
- . . .
- последняя (5) »
Книги схожие с «Госпитальная терапия: конспект лекций» по жанру, серии, автору или названию:
Егор Вячеславович Бачило - История медицины: конспект лекций Жанр: Медицина Год издания: 2007 |
С И Кузина - Нормальная физиология: конспект лекций Жанр: Медицина Год издания: 2007 Серия: Экзамен в кармане |
Ксения Олеговна Гущина - Гражданское процессуальное право: конспект лекций Жанр: Юриспруденция Год издания: 2007 Серия: Экзамен в кармане |
Марина Юрьевна Горбунова - Общая социология: конспект лекций Жанр: Научная литература Год издания: 2008 Серия: Экзамен в кармане |
Другие книги из серии «Экзамен в кармане»:
Надежда Анатольевна Мельникова (психолог) - Социальная психология: конспект лекций Жанр: Психология Год издания: 2008 Серия: Экзамен в кармане |
М В Дроздова, А А Дроздов - Детская хирургия: конспект лекций Жанр: Медицина Год издания: 2007 Серия: Экзамен в кармане |
О С Мостовая - Госпитальная терапия: конспект лекций Жанр: Медицина Год издания: 2007 Серия: Экзамен в кармане |
А А Дроздов, Е В Гейслер - Психиатрия: конспект лекций Жанр: Медицина Год издания: 2007 Серия: Экзамен в кармане |