Юрий Владимирович Лобзин - Маски инфекционных болезней

Ю. В. Лобзин, Ю. П. Финогеев,

Ю. А. Винакмен, С. М. Захаренко, А. Н. Усков

МАСКИ

ИНФЕКЦИОННЫХ

БОЛЕЗНЕЙ

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

ФОЛИАНТ

2002

УДК 616.9-079.4

ББК 55.14

Ю. В. Лобзин, Ю. П. Финогеев, Ю. А. Винакмен,

С. М. Захаренко, А. Н. Усков.

МАСКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. - СПб.. ООО «Издательство ФОЛИАНТ». 2002. — 200 с. ISBN 5-93929-037-Х

ISBN 5-93929-037-Х © Ю. В. Лобзин, Ю. П. Финогеев, Ю. А. Винакмен,С. М Захаренко, А. Н Усков, 2002 © ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2002 © Оформление ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2002

Оглавление

ПРЕДИСЛОВИЕ 5

ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ 5

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННОИ БОЛЕЗНИ 9

НЕИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ В МАСКЕ ИНФЕКЦИИ 25

ЛИХОРАДОЧНЫЕ МАСКИ 25

ОЧАГОВЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ 25

СИСТЕМНЫЕ БОЛЕЗНИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (КОЛЛАГЕНОЗЫ) 25

ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 26

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ЛИХОРАДКА 26

ЭКЗАНТЕМНЫЕ МАСКИ 26

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ 29

ЭНАНТЕМНЫЕ МАСКИ 30

МАСКИ РЕСПИРАТОРНОГО СИНДРОМА У НЕИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ 31

ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗ 32

ЛИМФАДЕНОПАТИЯ 33

НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С МЕСТНЫМ ЛИМФАДЕНИТОМ 33

НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ЛИМФАДЕНОПАТИЕЙ 34

ТОНЗИЛЛИТЫ 35

АГРАНУЛОЦИТОЗ 35

ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ 35

ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ 35

МАСКИ ИНФЕКЦИОННЫХ АРТРИТОВ 36

АРТРАЛГИИ 40

МИАЛГИИ 41

МАСКИ ИНФЕКЦИОННОЙ ДИАРЕИ 41

ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОВИТЫМИ ГРИБАМИ 42

ОТРАВЛЕНИЯ СУРРОГАТАМИ АЛКОГОЛЯ 42

ОТРАВЛЕНИЕ СУЛЬФАНИЛАМИДАМИ 43

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 43

БОЛЕЗНЬ КРОНА 43

ЦЕЛИАКИЯ 44

ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ 44

ПАНКРЕАТИТЫ 44

СИНДРОМ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА (ДЕМПИНГ И ДР.) 45

УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ 45

УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕЧЕНИ 45

УВЕЛИЧЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ 46

ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ 46

ЖЕЛТУХИ 47

ЖЕЛТУХА ЗА СЧЕТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НЕКОНЪЮГИРОВАННОЙГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИИ 47

ЖЕЛТУХА ЗА СЧЕТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО КОНЪЮГИРОВАННОЙ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИИ 48

ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЙ ХОЛЕСТАЗ 48

ПАРЕНХИМАТОЗНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ 51

ПОРАЖЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ 52

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ МАСКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ 53

СИНДРОМ ИММУНОДЕФИЦИТА 55

ИЗМЕНЕНИЯ МОЧИ 56

МАСКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОТЕКАЮЩИХ С ОТЕКОМ 57

«ПОЧЕЧНЫЕ» ПРИЧИНЫ ОТЕЧНОГО СИНДРОМА 58

ОСТРЫЕ БОЛИ , В ИЛЕОЦЕКАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ 59

МАСКИ ОТДЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ 60

МАСКИ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ 60

ХИРУРГИЧЕСКИЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МАСКИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА 65

МАСКИ НЕИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПРИ НЕКОТОРЫХ ИНФЕКЦИЯХ 66

НЕКОТОРЫЕ СИНДРОМЫ В ИНФЕКТОЛОГИИ 69

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 83

ПРЕДИСЛОВИЕ

Установление диагноза является трудным и ответственным процессом. Для того, чтобы распознать инфекционное заболева­ние необходимо в первую очередь провести дифференциальную диагностику с неинфекционными болезнями.

При этом диагностика базируется, прежде всего, на выявле­нии основного признака — ведущего синдрома заболевания. Не­обходимо подчеркнуть, что для многих инфекционных болезней характерны такие синдромы как лихорадка, сыпь, воспаление слизистых оболочек, гепатолиенальный синдром, диарея и дру­гие признаки. Под этими масками инфекционного заболевания нередко могут протекать и неинфекционные заболевания.

В основе распознавания инфекционных болезней лежит слож­ный динамический анализ целого комплекса признаков, вклю­чающего виды лихорадочных состояний, типы сыпи, характер диареи, желтухи, выраженность гепатомегалии, спленомегалии, гематологических изменений и других проявлений. Важным ме­тодологическим подспорьем в таком анализе является то, что для всех инфекционных заболеваний характерны две главные особенности: цикличность развития болезни во времени и сис­темность поражения организма.

Значительный интерес представляют логические этапы диф­ференциальной диагностики. Так они требуют, например, при анализе лихорадки в обязательном порядке рассматривать по­следовательно различные варианты и причины повышения тем­пературы тела: нарушения центральных механизмов --">