Брендан Келли - В поисках безумия

@importknig

Перевод этой книги подготовлен сообществом "Книжный импорт".

Каждые несколько дней в нём выходят любительские переводы новых зарубежных книг в жанре non-fiction, которые скорее всего никогда не будут официально изданы в России. Все переводы распространяются бесплатно и в ознакомительных целях среди подписчиков сообщества.

Подпишитесь на нас в Telegram: https://t.me/importknig

Оглавление

Введение. Что такое психическое заболевание?

Глава 1. Психиатрия: привидения учреждений

Глава 2. Депрессия: Анатомия меланхолии

Глава 3. Маниакальная депрессия: Корни диагноза

Глава 4. Шизофрения: Неправильное понимание психического заболевания

Глава 5. Лечение: Лечение психических расстройств в прошлом

Глава 6. Психиатрическая помощь: От учреждений к пренебрежению

Глава 7. Психиатрия: От психобабла к нейробаблу

Глава 8. Психическое здоровье и психические заболевания: Манифест

Манифест перемен

Введение. Что такое психическое заболевание?

В 1684 году Натаниэль Ли, буйный драматург эпохи Реставрации, был помещен в лондонскую психушку Бетлем (широко известную как Бедлам). Ли горячо возражал: «Они назвали меня сумасшедшим, а я назвал их сумасшедшими, и, черт бы их побрал, они переголосовали меня».

Ли был выписан, "выздоровел", после пяти лет пребывания в Бедламе. Он умер в пьяном припадке три года спустя, но его высказывания о "безумии" сохраняют свой резонанс и сегодня, более трех веков спустя. Кто является "сумасшедшим", а кто нет? Кто решает?

Есть две основные причины, по которым слова Ли звучат сегодня. Во-первых, страх серьезного психического заболевания остается одним из самых основных страхов, преследующих человеческую психику. Большинство из нас втайне беспокоятся о своем рассудке, по крайней мере, время от времени. Все мы боимся перспективы психического заболевания, поскольку в основе нашей личности лежат рациональность и автономия . Если мы их потеряем, что останется? Ли увидел, что его рациональность нарушена, а автономия отнята, и вышел из психушки через пять лет в более спокойном состоянии, но далеко не излеченным. Вскоре он умер. Его история ужасает. Может ли такое случиться со мной?

Вторая причина, по которой мы боимся психических заболеваний, заключается в том, что их границы никогда не были четко определены. В случае с Ли его судьба была решена консенсусом "экспертов". Сегодня психиатрические диагнозы и их последствия решаются сложной смесью врачей, психологов, других специалистов в области психического здоровья и, иногда, судьями в залах суда. Официальные критерии диагностики психических заболеваний в справочниках, изданных Всемирной организацией здравоохранения и Американской психиатрической ассоциацией, никогда не были столь подробными, но также, как это ни парадоксально, никогда не были более обсуждаемыми.

По крайней мере, на бумаге, многие диагностические решения зависят от выраженности таких распространенных чувств, как тревога и депрессия, в результате чего демаркация между психически здоровыми и психически больными иногда бывает нечеткой. Когда несчастье становится депрессией? В какой момент склонность проверять замки и окна перерастает в обсессивно-компульсивное расстройство? Что отличает общее недоверие к другим людям от паранойи, бреда и психоза, указывающих на значительный отрыв от реальности?

Другими словами, как мы можем знать, кто психически болен, а кто нет? Какой я сегодня? Каким я буду завтра?

Как психиатр - врач, специализирующийся на лечении психических заболеваний, - я слишком хорошо знаком с этими проблемами и дилеммами. Они не лишены оснований. В этой области многое неясно. Все оспаривается.

Но и ситуация не является настолько бесфокусной или произвольной, как часто опасаются. Никто не может отрицать реальность психологических страданий. Мало кто может игнорировать порыв помочь человеку, чьи душевные страдания очевидны и решаемы. Эти вещи реальны.

На этом фоне психиатрия остается очень человеческой деятельностью, которая в значительной степени понятна, если мы внимательно посмотрим на более широкий ландшафт, в котором она развивалась. Очень важно, чтобы мы придерживались этого широкого взгляда, рассматривая психиатрию с разных точек зрения, а не только с научной. Люди с психическими заболеваниями заслуживают не меньшего.

Несмотря на то, что последние десятилетия ознаменовались расширением