журнал «Информатика и образование» - Информатика и образование 2019 №03

показателей по
стандартам развития;
• расчет энергопотребностей;
• структура фактического питания по приемам
пищи;
• сбалансированность по основным пищевым
веществам (белки, жиры, углеводы);
• соотношение фактического потребления
и индивидуального норматива — по набору
нутриентов: калорийность, основные пищевые
вещества, витамины, минеральные элементы — с выведением отклонений и описанием
толкований таких отклонений.
Основными задачами системы являются:
• объективное выявление тех обследуемых,
у кого возможны проблемы, связанные с питанием (повышенный риск), для оперативной
коррекции;
• выявление закономерностей связи питания
с показателями физического развития и здоровья вообще, физического и умственного;
• выработка индивидуальных назначений питания в цифровом виде.
Основным методическим приемом для выявления взаимосвязей мы на сегодня считаем визуализацию набора разноплановых показателей на общей
шкале времени. Результатом наблюдения для каждого
индивида является возможность определения инди-

видуальных назначений питания — в числовом выражении, по конкретным нутриентам. Эта информация является исходными данными для последующей
задачи разработки индивидуального меню, а также
контроля эффективности «диетических интервенций».
Для выработки индивидуальных назначений
питания в системе предусмотрен документ «Назначения питания», где рассчитываются (или вводятся
вручную) нормы потребления по каждому нутриенту. По нутриенту «калорийность» индивидуальный
норматив устанавливается равным индивидуальной
энергопотребности (ЭП). Для расчета основных пищевых веществ (белки, жиры, углеводы) используются
среднепопуляционные нормативы [7], корректируемые пропорционально отношению индивидуальной
ЭП и среднепопуляционной нормы по калорийности.
Такой корректирующий коэффициент («пропорционально калорийности») используется в предположении, что эталонная структура потребления по
основным пищевым веществам для индивидуального
потребителя остается той же, что и для среднепопуляционных значений. В тех случаях, когда данное
предположение неточно (например, требуется повысить белковую составляющую или же снизить углеводную), соответствующие коэффициенты вводятся
диетологом с клавиатуры (не рассчитываются автоматически). Также диетолог может ввести не корректирующий коэффициент, а само значение нормы.
В документе «Назначение питания» также
фиксируются основания (причины) изменения индивидуальных назначений по сравнению со среднепопуляционными. Накопление статистики таких записей при продолжительном использовании системы
образует ценную специализированную базу знаний.
По минорным нутриентам (витамины, минералы)
индивидуальные нормы потребления могут устанавливаться такими же, как и в среднепопуляционной
норме (без корректирующего коэффициента), исходя
из того, что в самих среднепопуляционных нормах
[7] не указана зависимость референсных значений
от массы тела и других индивидуальных особенностей. Врач-диетолог, использующий программу,
принимает решение об установке индивидуальной
нормы самостоятельно, регистрируя основание для
такого решения в документе «Назначение питания».
Например, если диетолог, основываясь на генетическом анализе, выявившем неблагоприятный генотип
по гену APOA5 (регулирующему уровень α-токоферола)
[20], принимает решение: «Увеличить прием витамина
E», то в таблице индивидуальных норм потребления по
строке «Витамин Е (токоферол)» вписывается повышающий коэффициент 1,5 (или другой) с автоматическим
расчетом абсолютного значения нормы.
Конкретное значение подобных коэффициентов
(повышающих или уменьшающих) может выбираться из медицинских консенсусов, а при их отсутствии — экспертным решением врача-диетолога.
Заметим, что неопределенность в установке
конкретных коэффициентов и норм (общее место
в настоящее время) и, как следствие, негативное отношение к подобного рода управляющим воздействи-

65

ISSN 0234-0453 • ИНФОРМАТИКА И ОБРАЗОВАНИЕ • 2019 • № 3 (302)
ям могут быть смягчены введением так называемой
обратной связи, когда при повторных обследованиях,
основываясь на комплексе измерений здоровья, врач
делает вывод о действенности терапевтического назначения и при необходимости корректирует назначение --">