Мартин Л Гросс - Доктора (отрывки из книги)

образа среднего типично­го врача особенно важно следующее: в частной практике врач абсолютно бесконт­ролен. В самом деле, после того как врач получает от Государственного совета меди­цинских экспертов разрешение на практи­ку, он полностью предоставлен самому себе.

Он сам выбирает свою специализацию и даже пациентов (совсем неверно, что он должен лечить любого, кто обратится к нему). Он может работать когда и где захочет, он может отправить своих боль­ных в самую плохую больницу или иметь дело с хорошей, он может оказывать медицинскую помощь в рамках своих знаний или притвориться специалистом в той об­ласти, где у него нет достаточной квали­фикации, он может быть настоящим спе­циалистом или опасным профаном.

Не только врачи, но и вся медицинская помощь в Америке не управляется и не контролируется никем. Больной находится целиком в руках частного врача — его взглядов, совести и знаний. Как же поль­зуется своей свободой врач?

НАСКОЛЬКО ВЫСОКО ЕГО ИСКУССТВО?

...Не так давно профессор Баркев С. Сандерс представил доклад на тему «Полнота обследования и надежность диаг­ноза в терапевтической практике». В ходе работы над докладом он ознакомился с сотнями пациентов в больницах, изучил си­стему осмотра больных, занимался врачебными ошибками и оплошностями, допущен­ными в результате неисправностей научно­го оборудования, рассматривал случаи не обнаруженных своевременно болезней, сравнивал истории болезней с результата­ми вскрытия и т. д. Вот его выводы:

«...Только 40% всех болезней обнаружи­ваются врачами, а 60% остаются ими не замеченными. В 50% случаев обнаружен­ных заболеваний ставится неправильный диагноз». Конечно, многие пациенты — соб­ственные жертвы. Их запущенные болез­ни— результат того, что они своевременно не обращались к врачам. Но большинство из них не раз побывало в кабинетах вра­чей, и тем не менее болезнь не была най­дена. Причина этого в том, что врач кон­центрирует свое внимание на отдельных жалобах, а не на состоянии здоровья чело­века в целом. Но так или иначе, а суще­ствование скрытых болезней подтверждено неоднократными тщательными обследова­ниями контрольных групп населения. Спи­сок таких неопознанных болезней доста­точно длинен для того, чтобы врач, читая его, побледнел, а пациент тяжко вздох­нул.

Угрозой для здоровья многих американ­цев является и то, что терапевты, домаш­ние врачи, стали считать себя специалиста­ми в области психиатрии. Каждый день в тысячах приемных торопящийся или просто малокомпетентный врач по-детски заигры­вает с теорией доктора Фрейда. Произ­вольно имитируя своих коллег — психиат­ров и невропатологов, американский врач изобрел новый диагноз: «функциональное заболевание» или «болезни воображения». В результате больной остается со всеми своими первоначальными жалобами, к ко­торым еще прибавляются сомнения и вол­нения по поводу собственного психическо­го состояния.

Медицинские документы свидетельствуют о том, что из кабинетов врачей выходят сотни тысяч, а может быть, и миллионы лю­дей, недомогания которых врачи объясня­ют нервным напряжением.

«Я обнаружил,— говорит один невропато­лог с Вест-Коста,— определенную тенден­цию у врачей называть все то, чего они не понимают, нервным заболеванием». Ему вторит Эндрю Солтер: «Когда ваш доктор говорит о нервных, функциональных сим­птомах, самое время для вас искать дру­гого врача».

ВРАЧ КАК БИЗНЕСМЕН

 Приемная врача в пригороде. В прием­ной очередь. Вечерние часы удобны для пациентов с небольшим или средним дохо­дом. Доктор с приветливой улыбкой дове­рительно разговаривает с пациенткой, часто делает комплименты, с апломбом выписы­вает рецепты, дает советы. За весь прием, который продолжался 8 минут, вопрос о деньгах даже не возник, единственным на­меком на оплату были лежащие на столе, как бы случайно забытые 5 долларов.

На вопрос пациентки: «Сколько я вам должна?» — доктор небрежно, как бы со­мневаясь, говорит: «За визит ко мне 5 дол­ларов и еще 10 за рентген». Больная бла­годарит и чуть слышно шепчет: «Я при­шлю». Доктор спешит уйти от щекотливой темы добродушным, теплым прощанием: «Прекрасно, будьте добры, передайте по дороге эту папку сестре». Через минуту он снова за работой, идет осмотр нового па­циента.

Для постороннего зрителя этот прием — верх бескорыстия, казалось даже, что во­прос о деньгах был --">