Алексей Цыс - Нарушение обмена веществ: взаимосвязь мочекаменной болезни и метаболического синдрома

группа животных с СД 2 типа и МС

PCNL (ПНЛ) – перкутанная нефролитотомия

PCSK-9 – пропротеиновая конвертаза субтилизин-кексинового типа 9

PON-1 – параоксоназа-1

PPAR-Ɣ - рецепторы, активируемые пероксисомными пролифераторами-Ɣ

PVAT – периваскулярная жировая ткань

RARRES2 – рецептор ретиноевой кислоты протеин 2 респондеров

RIRS – ретроградная внутрипочечная хирургия

RSR-CaOx – относительный коэффициент насыщения кальций-оксалат

SCFAs – короткоцепочечные ЖК

SCORE – шкала Systematic COronary Risk Evaluation (систематическая оценка коронарного риска)

SGK-1 – сывороточно- и глюкокортикоид-индуцированная киназа-1

SPNL – стандартная перкутанная нефролитотомия

TIG2 – тазаротен-индуцированный ген белка 2

UPNL – ультра-мини ПНЛ

VEGF – сосудистый фактор роста эндотелия

WHF – World Heart Federation (Всемирная федерация сердца)

WHO – World Health Organization (Всемирная организация здравоохранения)

β-ХГЧ – β-субъединица хорионического гонадотропина

Вступление

Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из самых распространенных и частых заболеваний в мире, развиваясь чаще всего у лиц трудоспособного возраста. Количество больных колеблется от 5 до 10% (в зависимости от географии места жительства), причем в Европе ежегодно заболевают около 2000 человек на 1 млн. жителей (то есть около 0,1-0,4% всего населения). Понятие «мочекаменная болезнь» подразумевает заболевание обмена веществ, вызванное различными эндогенными и/или экзогенными причинами (включая наследственный характер) и характеризующееся наличием камня (ей) в почках и мочевых путях, склонно к рецидивам и нерёдко тяжелому упорному течению.

Лечение МКБ делится на консервативное и хирургическое. Консервативная терапия подразумевает под собой применение медикаментозных препаратов. В комплексе с медикаментозным применяют также физические методы лечения. Свое применение нашли и хирургические техники (применяются инвазивные методы, эндоскопические, открытые операции).

Уже на протяжении многих десятилетий в медицинской литературе метаболический синдром (МС) называется «неинфекционной эпидемией высокоразвитых стран», поскольку именно в них население страдает от переедания и ведет малоактивный образ жизни. Опасность данной патологии заключается в длительном и бессимптомном течении ее с началом формирования в детском и юношеском возрасте, что дает предпосылки для манифестации в дальнейшем сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертензии и атеросклеротических поражений сосудов), что приводит к ранней инвалидизации больных и преждевременной смертности.

Важнейшим фактором, который сочетает МКБ и сердечно-сосудистые заболевания с метаболическим синдромом является двухнаправленность метаболических реакций, связанная с этими нарушениями. К данным факторам относятся: среда для формирования камня, литогенные свойства мочи, факторы окружающей среды (диета), а также оксидативный стресс, воспалительные изменения и молекулярные дисфункции, которые в общих проявлениях влияют на метаболический обмен и изменения веществ в моче, подвергающихся анализу. Гиперурикемия ассоциирована с нарушением толерантности к глюкозе, дислипидемией и артериальной гипертензией у больных абдоминальным ожирением и в последние годы рассматривается в качестве составляющей синдрома инсулинорезистентности.

Следует отметить, что пациенты с МС имеют повышенный риск развития МКБ с указанием, что его следует оценивать как системное расстройство. С учетом компонентов МС, включая ожирение, наличие СД или гипертензии, возможность образования мочевых камней появляется при наличии гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии, низкого уровня липопротеинов высокой плотности и высокого уровня липопротеинов низкой плотности.

Важным подходом для устойчивого и эффективного фармакотерапевтического действия в лечении МКБ коморбидной с МС является применение препаратов с антиоксидантными, мембраностабилизирующими, противовоспалительными, кардиопротекторными, репаративными, гепатопротекторными, антидиабетическими, гиполипидемическими,

--">