Юлия Ждан - Я и шизофрения, или Забудьте про диагноз

синдромов. Эта неоднозначность была отражена при выборе названия: Блейлер использовал множественное число, именуя болезнь шизофрениями.

Шизофрения — это очень сложное заболевание, проявляющаяся у людей порой абсолютно по-разному. При шизофрении и близких к ней расстройствах могут наблюдаться различные симптомы, но некоторые из них (например, тревога, сниженное настроение, нарушение сна, раздражительность) имеют небольшое значение при постановке диагноза. Однако есть ряд определенных симптомов, наличие которых в своей совокупности и определяет эту болезнь.

Основными симптомами шизофрении считаются наличие галлюцинаций, бреда, дезорганизованного мышления и поведения. Такие симптомы называются позитивными или продуктивными.

Существуют также и негативные симптомы этого заболевания, которые тоже влияют на постановку диагноза, — это эмоциональная сглаженность (снижение силы эмоций, невыразительные мимика, интонация, жестикуляция, снижение способности понимать эмоции других людей, эмоциональная неадекватность), обеднение речи, снижение волевых побуждений и социальная отгороженность.

Симптомы шизофрении принято делить на позитивные и негативные потому, что под негативными симптомами понимается ослабление нормальной психической деятельности человека, под позитивными, наоборот, присоединение психических явлений, которых в норме не наблюдается.

В данном контексте «позитивные» и «негативные» не значит «плохие» и «хорошие». Просто при этом заболевании лобная доля мозга снижает свою активность, что и приводит к негативным симптомам. В то время как сбои в работе лимбической системы приводят к появлению позитивных симптомов.

У очень многих людей осознание того, что они больны серьезным психическим расстройством, вызывает снижение самооценки, чувство собственной неполноценности, ощущение безнадежности, депрессию и, как результат, — пассивность, отказ от попыток исправить ситуацию, неверие в эффективность лечения. Другая очень частая реакция — это отрицание болезни и связанных с ней проблем и отказ от лечения. И в том и в другом случае человек не пытается справиться с болезнью, что существенно ухудшает ее течение.

В значительной степени эти проблемы связаны с элементарным отсутствием знаний о биологических основах заболевания, способах лечения, возможных последствиях.

Поэтому поговорим немного о гипотезах развития этого заболевания.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Причины и механизмы развития шизофрении, прежде совершенно неизвестные, в последнее время начинают раскрываться благодаря достижениям нейробиологии, но все же остаются неясными и запутанными. Важными патогенными факторами, по предположительным данным, полученным в исследованиях, являются генетическая предрасположенность, условия жизни в раннем детстве, нейробиологические нарушения, психологические и социальные взаимодействия. В настоящее время активно изучаются нейробиологические механизмы заболевания, однако единой органической причины пока не установлено.

Но на данном этапе развития нейробиологии была выдвинута так называемая дофаминовая теория шизофрении, или дофаминовая гипотеза; согласно одной из ее версий больные шизофренией приучаются получать удовольствие, концентрируясь на мыслях, вызывающих выделение дофамина, и перенапрягают этим свою «систему поощрения», повреждения которой и вызывают симптомы болезни. Существует несколько различных вариаций этой гипотезы, но в общем случае она связывает продуктивные симптомы шизофрении с нарушениями в дофаминовых системах мозга.

Головной мозг состоит из огромного количества клеток — нейронов. Нейроны соединяются друг с другом своими отростками и образуют сложные сети. По этим сетям передается информация в виде электрического сигнала из одного участка мозга в другой. От одной нервной клетки к другой сигнал передается с помощью химических веществ — нейромедиаторов. Изменения в интенсивности обмена нейромедиаторов приводят к изменению различных психических процессов. Основной нейромедиатор, имеющий значение в развитии шизофрении, — дофамин.

Дофамин имеет свойство выделяться и накапливаться на кончиках нервных клеток, и отвечает он к тому же за такую функцию в мозгу человека, как воображение. Отсюда и появление бурных и порой обширных галлюцинаций и бреда.

Дофаминовая --">