Никита Жуков - Модицина². Апология
Название: | Модицина². Апология | |
Автор: | Никита Жуков | |
Жанр: | Медицина, Научная литература, Энциклопедии, Здоровье | |
Изадано в серии: | Научпоп Рунета | |
Издательство: | АСТ | |
Год издания: | 2016 | |
ISBN: | 978-5-17-099332-1 | |
Отзывы: | Комментировать | |
Рейтинг: | ||
Поделись книгой с друзьями! Помощь сайту: донат на оплату сервера |
Краткое содержание книги "Модицина². Апология"
Новая книга «Модицина2. Апология» посвящена доказательной медицине, которая уже прижилась в цивилизованном мире и пытается охватить те страны, где врачи предпочитают лечить только по наитию. Ее написал мой редакционный любимчик – безжалостный разоблачитель фуфломицинов, создатель сетевой медицинской энциклопедии Encyclopedia Pathologica, а также молодой врач-невролог из Санкт-Петербурга Никита Жуков.
Редактор Р., сочиняя эту аннотацию: «Вы не ждали, а оно уже здесь – продолжение «Модицины», еще более дерзкое и хулиганское, но от того не менее достоверное и научное!…»
Автор Ж., прокашливаясь: Вообще-то я считаю, что эта книга получилась намного более розовой и пушистой, чем прошлая. Редактор, прекрати.
В формате pdf A4 сохранен издательский дизайн.
К этой книге применимы такие ключевые слова (теги) как: современная медицина,интересные факты,медицинские истории,врачебные истории,медицинские справочники,доказательная медицина
Читаем онлайн "Модицина². Апология" (ознакомительный отрывок). [Страница - 6]
Однако, даже самый доказательный доктор принимает решения на основе своей интуиции, потому что все многообразие случаев описать все равно никогда не удастся: во всех руководствах ясно написано: поступай, дорогой доктор, с данным пациентом именно так, как ты считаешь нужным. Проблема только в том, что у одного врача интуиция будет сначала опираться на данные EBM, дополняя их опытом, а у другого – на драгоценные личные наблюдения, слухи и устаревшие учебники, потому что свежая информация из клинических исследований – это «ненужное теоретизирование». Хотя как раз-таки evidence-based медицина учит именно не теоретизировать, а полагаться на evidence, никаких «теоретических доказательств» она не предполагает, только опыт: по канонам ДМ нельзя назначать лечение только потому, что оно «патогенетически обосновано» (т. е. теоретическими доказательствами). Потому эффективность – это не только воздействие лечения на патогенез, но и итоговый результат, который нередко оказывается неэффективным и даже вредным, оставаясь вполне себе патогенетически обоснованным.
Контроль
Для каждого исследования чего угодно необходимо задавать точку отсчета, чтобы результаты было с чем сравнивать: если что-либо на 30 % лучше, то нам необходим 0 %, чтобы понять лучше чего. Устаревшие протоколы за ноль принимали простую контрольную группу, которая просто не принимала препарат/не подвергалась клиническим пыткам; теперь это отвергнуто: откуда мы знаем, что исследуемая группа именно испытала эффект от препарата, а не надумала его самовнушением?
Чтобы исключить эффект самовнушения, контрольные группы начали кормить бесполезными лекарствами. Теперь и исследуемая группа, и контрольная жрут одинаковые по весу, форме, цвету, вкусу таблетки, но у каких-то внутри есть действующее вещество, а у каких-то нет. У каких никто не знает, это называется ослепление: не знают подопытные (одинарное), не знают врачи (двойное слепое), не знают даже медсестры не знает комиссия, обрабатывающая результаты (тройное).
Плацебо никак не действует на организм, это может быть не только таблетка, но и безобидные магниты с холодильника, мигающие лампочки или фейковая акупунктура, в зависимости от того, что исследуют.
Последнее время контроль нередко проводится не с плацебо, а с конвенциональным лечением (уже утвержденным и многократно проверенным), в тех случаях, когда нельзя пациентов оставить совсем без лечения. Тогда одной группе дают стандартную терапию, а другой стандартную + исследуемую и сравнивают различия.
Значимость
«Иные врачи двадцать лет кряду делают одни и те же ошибки и называют это клиническим опытом». – Н. Фэбрикант
Каждое исследование должно иметь подтверждения своих выводов в массе подобных, иначе практические выводы сделать нельзя; для анализа и оценки статей есть толпы экспертов типа ВОЗ, которые в итоге выдают простым смертным врачам клинические рекомендации (гайдлайны, гайды, «guidelines») на основе лучших доказательств. При изучении работ надо строго разделять показатели процесса (любые изменения параметров) и показатели собственно результата (именно они имеют клиническую значимость), к которым приводят те изменения. Во время чтения публикаций или спора со сторонником какого-либо метода нужно придерживаться этого разделения, поскольку не составляет труда показать действие возможного фактора на процесс, а вот выяснение достоверного результата и его положительной связи с тем фактором требует серьезной работы.
Исследовательские работы можно отнести к тому или иному виду по весу доказательности, что зависит от его структуры (по уменьшению крутизны):
Книги схожие с «Модицина². Апология» по жанру, серии, автору или названию:
Никита Жуков - Модицина. Encyclopedia Pathologica Жанр: Медицина Год издания: 2016 Серия: Научпоп Рунета |
Анна Н. Хоружая, Алексей Сергеевич Паевский - Вот холера! Жанр: Медицина Год издания: 2020 Серия: Научпоп Рунета |
Андрей Сазонов - Не жилец! Жанр: Медицина Год издания: 2020 Серия: Научпоп Рунета |
Author Anonymous (Scientae Vulgaris) - Homo Viridae: человек как вирус Жанр: Медицина Год издания: 2021 Серия: Научпоп Рунета |
Другие книги из серии «Научпоп Рунета»:
Аркадий Искандерович Курамшин - Жизнь замечательных веществ Жанр: Химия Год издания: 2017 Серия: Научпоп Рунета |
Виталий Егоров (Zelenyikot) - Делай космос! Жанр: Физика Год издания: 2018 Серия: Научпоп Рунета |
Андрей Сазонов - Не жилец! Жанр: Медицина Год издания: 2020 Серия: Научпоп Рунета |
Никита Юрьевич Самохин - Латынь по-пацански. Прохладные римские истории Жанр: Исторические приключения Год издания: 2020 Серия: Научпоп Рунета |